目录
- 1400 第1392章 引出方法的话
- 1401 第1393章 击鼓鸣冤与快速审理
- 1402 第1394章 方孝孺与李士鲁
- 1403 第1395章 结果
- 1404 第1396章 这样做的缘故
- 1405 第1397章 呵斥***与结案
- 1406 第1398章 李案的定罪
- 1407 第1399章 李案的终结
- 1408 第1400章 点评与《古文尚书》
- 1409 第1401章 格致监河南分监监正
- 1410 第1402章 大样本双盲对照实验法
- 1411 第1403章 偷尸体
- 1412 第1404章 医生的名字与伟大的豌豆
- 1413 第1405章 友情
- 1414 第1406章 接见——欧洲的书籍
- 1415 第1407章 接见——伯鲁入职格致监
- 1416 第1408章 接见——家属区
- 1417 第1409章 接见——托儿所
- 1418 第1410章 接见——税警
- 1419 第1411章 接见——自行车
- 1420 第1412章 接见——建筑与雕塑
- 1421 第1413章 托他人之口
- 1422 第1414章 李家庆贺
- 1423 第1415章 李家——惊呼
- 1424 第1416章 身为家主
- 1425 第1417章 意外的访客
- 1426 第1418章 萧卓说
- 1427 第1419章 加封与解释
- 1428 第1420章 解释与婚礼
- 1429 第1421章 大喜之极与大悲之极
- 1430 第1422章 朱赞仪的遗嘱与十年前的诏书
- 1431 第1423章 一个伟人的阴影彻底结束
- 1432 第1424章 西方的新来客
- 1433 第1425章 抵达京城
- 1434 第1426章 好奇
- 1435 第1427章 长大
- 1436 第1428章 重要的事
- 1437 第1429章 联姻与打通航路
- 1438 第1430章 卡斯蒂利亚人与英格兰人
- 1439 第1431章 与卡斯蒂利亚谈判——考虑
- 1440 第1432章 猜不透与想隐瞒
- 1441 第1433章 打架与缘故
- 1442 第1434章 [免费]处置
- 1443 第1435章 如何团结
- 1444 第1436章 你是皇太子
- 1445 第1437章 闲聊
- 1446 第1438章 白莲教——商量
- 1447 第1439章 白莲与内外王子
- 1448 第1440章 对欧洲的谋划——
- 1449 第1441章 对欧洲的谋划—三个共和国的要求
- 1450 第1442章 对欧洲的谋划—驱逐威尼斯使者与热那亚的请求
- 1451 第1443章 对欧洲的谋划—热那亚的解释和原因
- 1452 第1444章 对欧洲的谋划—对卡斯蒂利亚
- 1453 第1445章 对欧洲的谋划—欧洲人的议论
- 1454 第1446章 对欧洲的谋划—远在西方
- 1455 第1447章 攻略之前
- 1456 第1448章 印度攻略—提出
- 1457 第1449章 印度攻略—命名全世界
- 1458 第1450章 印度攻略——军费
- 1459 第1451章 孩子—解惑
- 1460 第1452章 孩子—教育二
- 1461 第1453章 孩子—教育一
- 1462 第1454章 银行业
- 1463 第1455章 如何劝说一个商人——当然是用钱砸他啦
- 1464 第1456章 忽然变得‘自大’
- 1465 第1457章 怎么猜到的和为什么要猜
- 1466 第1458章 求封
- 1467 第1459章 爵位改革——降等袭爵
- 1468 第1460章 爵位改革——对勋贵
- 1469 第1461章 常家的想法
- 1470 第1462章 爵位改革与教徒的反应
- 1471 第1463章 大典编纂完毕
- 1472 第1464章 光荣
- 1473 第1465章 为了流传
- 1474 第1466章 新任命
- 1475 第1467章 迟迟未到
- 1476 第1468章 我喜欢谁?我喜欢你!
- 1477 第1469章 摊牌
- 1478 第1470章 大吵
- 1479 第1471章 打脸
- 1480 第1472章 类比
- 1481 第1473章 对峙
- 1482 第1474章 下旨
- 1483 第1475章 恭贺
- 1484 第1476章 结束
- 1485 第1477章 新的左相
- 1486 第1478章 勠力同心
- 1487 第1479章 嘱咐
- 1488 第1480章 如何治理孟加拉
- 1489 第1481章 天文学大发现——夜观天文
- 1490 第1482章 天文学大发现——再观天文
- 1491 第1483章 天文学大发现——太阳黑子
- 1492 第1484章 天文学大发现——第一个投身科学
- 1493 第1485章 天文学大发现——周伟三定律(五千字章节)
- 1494 第1486章 不公平
- 1495 第1487章 路遇色目——不要西传
- 1496 第1488章 路遇色目——传教士
- 1497 第1489章 路遇色目——前因后果
- 1498 第1490章 如何对付传教士
- 1499 第1491章 苏州惊变——开始
- 1500 第1492章 苏州惊变——亲情与筹钱
- 1501 第1493章 苏州惊变——狮子林的方向
- 1502 第1494章 苏州惊变——推脱
- 1503 第1495章 苏州惊变——莫名其妙的寻找
- 1504 第1496章 苏州惊变——发现
- 1505 第1497章 苏州惊变——萧家谈话
- 1506 第1498章 苏州惊变——造反
- 1507 第1499章 苏州惊变——造反续(祝书友们新年快乐)
- 1508 第1500章 苏州惊变——决断
- 1509 第1501章 苏州惊变——紧急
- 1510 第1502章 苏州惊变——李家的决断
- 1511 第1503章 苏州惊变——围攻
- 1512 第1504章 苏州惊变——决断
- 1513 第1505章 苏州惊变——转折
- 1514 第1506章 苏州惊变——尘埃落定
- 1515 第1507章 苏州惊变——劝说
- 1516 第1508章 苏州惊变——结束
- 1517 第1509章 菜市场与捉拿
- 1518 第1510章 审问
- 1519 第1511章 惊讶的敏儿
- 1520 第1512章 供词
- 1521 第1513章 斥责与奖赏
- 1522 第1514章 议论
- 1523 第1515章 目的
- 1524 第1516章 抓人
- 1525 第1517章 有人叛变
- 1526 第1518章 叛徒原来是自家人
- 1527 第1519章 发现
- 1528 第1520章 猜到追击
- 1529 第1521章 劝说
- 1530 第1522章 回赐
- 1531 第1523章 朕之想法与诸位爱卿均不同
- 1532 第1524章 挂钩终于挂上了
- 1533 第1525章 见面
- 1534 第1526章 剥夺股份
- 1535 第1527章 明教教主张无忌
- 1536 第1528章 畅想与请求
- 1537 第1529章 小武则天
- 1538 第1530章 腌菜指挥使
- 1539 第1531章 产业
- 1540 第1532章 问允熥该怎么做
- 1541 第1533章 不同人的回答
- 1542 第1534章 赐予《鉴文大典》
- 1543 第1535章 重见阳光
- 1544 第1536章 拜访
- 1545 第1537章 很想当一次月老
- 1546 第1538章 求娶
- 1547 第1539章 答应
- 1548 第1540章 其他更值得关注的事情
- 1549 第1541章 印度之战——两个人的商定
- 1550 第1542章 印度之战——孟加拉人的谋划
- 1551 第1543章 印度之战——包围
- 1552 第1544章 印度之战——决心
- 1553 第1545章 印度之战——援兵
- 1554 第1546章 印度之战——军械
- 1555 第1547章 印度之战——双方的准备
- 1556 第1548章 印度之战——白死?
- 1557 第1549章 印度之战——孟加拉人败退与朱高旭的谋划
- 1558 第1550章 印度之战——先消灭后治理
- 1559 第1551章 印度之战——对策
- 1560 第1552章 印度之战——阴影
- 1561 第1553章 印度之战——夜色
- 1562 第1554章 印度之战——夜杀
- 1563 第1555章 印度之战——损失与建藩
- 1564 第1556章 印度之战——目的
- 1565 第1557章 视察五城学堂
- 1566 第1558章 增兵!
- 1567 第1559章 都想去印度(五千字章节 )
- 1568 第1560章 印度之战——酝酿
- 1569 第1561章 印度之战——惊喜
- 1570 第1562章 巴布纳——朱楩
- 1571 第1563章 巴布纳——为什么
- 1572 第1654章 巴布纳——阿洪国
- 1573 第1655章 巴布纳——真正开战
- 1574 第1656章 巴布纳——合围
- 1575 第1657章 巴布纳——围攻
- 1576 第1658章 巴布纳——援兵
- 1577 第1659章 巴布纳——击破防线
- 1578 第1660章 巴布纳——妄想用骑兵来反击?做梦吧
- 1579 第1661章 巴布纳——人死如灯灭
- 1580 第1662章 巴布纳——去巴布纳
- 1581 第1663章 巴布纳——跟随萨尔哈的理由
- 1582 第1664章 巴布纳——第一声大笑
- 1583 第1665章 巴布纳——伏击
- 1584 第1666章 巴布纳——让他们的运气更差
- 1585 第1667章 巴布纳——结束
- 1586 第1668章 还是让你们人精的脑袋去想吧
- 1587 第1669章 从一个小消息看到的
- 1588 第1670章 有所忽略的分析
- 1589 第1671章 局势到底有多差
- 1590 第1672章 九年前在伊吾的两个与天方教徒有血海深仇的人
- 1591 第1673章 三日后
- 1592 第1674章 用什么办法挑衅
- 1593 第1675章 虐待俘虏与愤怒的冲杀
- 1594 第1676章 哪里来的援兵?
- 1595 第1677章 与明国决一死战
- 1596 第1678章 亲人,好久不见啦
- 1597 第1679章 攻打德里城
- 1598 第1680章 崩塌
- 1599 第1681章 束手就擒
- 1600 第1682章 “劝降”
- 1601 第1683章 屠戮与生擒
- 1602 第1684章 会有多少人
- 1603 第1685章 行刑
- 1604 第1686章 总督府
- 1605 第1687章 设立总督的缘故与昀芷
- 1606 第1688章 商议与后患
- 1607 第1689章 回到京城
- 1608 第1690章 艰难的婚配与当年的盟约
- 1609 第1691章 倒是十分关心旁人的婚事
- 1610 第1692章 尴尬
- 1611 第1693章 什么,朝鲜改立世子?
- 1612 第1694章 朝鲜更换世子预备式
- 1613 第1695章 什么!允熥还有过这样的想法!
- 1614 第1696章 终于打消了这个念头
- 1615 第1697章 朝鲜之事的大幕拉开
- 1616 第1698章 不知道是谁在骗我,只能再调查了
- 1617 第1699章 理番院迎来了他们意想不到的头儿
- 1618 第1700章 为大家牺牲小家
- 1619 第1701章 大家都有算计
- 1620 第1702章 金家人的奇思妙想
- 1621 第1703章 朱芳远迎接天使
- 1622 第1704章 绝对不正常
- 1623 第1705章 哈哈哈,潘金莲初遇西门庆
- 1624 第1706章 无心插柳柳成荫
- 1625 第1707章 世子,世子
- 1626 第1708章 父亲和新世子找旧世子帮忙
- 1627 第1709章 惊天霹雳
- 1628 第1710章 抓到你了
- 1629 第1711章 疯狂的决定
- 1630 第1712章 雄赳赳气昂昂跨过……
- 1631 第1713章 剑指……
- 1632 第1714章 王妃
- 1633 第1715章 她答应了
- 1634 第1716章 朝鲜的‘终结’
- 1635 第1717章 远征印度的那一堆人终于要回京了
- 1636 第1718章 下一步的铺垫与孟加拉的“终结”
- 1637 第1719章 初谈进兵苏伊士
- 1638 第1720章 退休
- 1639 第1721章 商议攻打埃及 正式开始了
- 1640 第1722章 文坻
- 1641 第1723章 等到夺取埃及后父亲再告诉你
- 1642 第1724章 和母亲的对话
- 1643 第1725章 着急的吉哈诺
- 1644 第1726章 凯瑟琳王后的决断
- 1645 第1727章 格致院奇奇怪怪的东西
- 1646 第1728章 无数大学生的心里阴影。祝书友们端午节快乐!
- 1647 第1729章 命名与敏儿的直觉
- 1648 第1730章 大明也要准备起来了
- 1649 第1731章 儿子要走了很伤心
- 1650 第1732章 夺回我们的财富
- 1651 第1733章 海盗们
- 1652 第1734章 信心十足的李继迁
- 1653 第1735章 发现海盗船
- 1654 第1736章 留下成功号
- 1655 第1737章 索科特拉岛大海战
- 1656 第1738章 出人预料的变化
- 1657 第1739章 伟大的航行
- 1658 第1740章 伟大的航行(二)
- 1659 第1741章 伟大的航行——终于验证
- 1660 第1742章 赏赐与求赏
- 1661 第1743章 神秘的汉人
- 1662 第1744章 已经被遗忘的人
- 1663 第1745章 他老婆也不一般呐
- 1664 第1746章 一条通道
- 1665 第1747章 答应索菲亚与陛下的密旨
- 1666 第1748章 见面商谈
- 1667 第1749章 如何劝说阿方索同意水师助战
- 1668 第1750章 奥斯曼人要来了
- 1669 第1751章 奥斯曼皇帝的想法与文坻的应对
- 1670 第1752章 炮灰
- 1671 第1753章 一个人的日记——面对奥斯曼帝国的海军
- 1672 第1754章 一个人的日记——不用攻城
- 1673 第1755章 开罗——潜入
- 1674 第1756章 开罗——‘说服’他们
- 1675 第1757章 开罗——偷袭
- 1676 第1758章 开罗——驱赶出城
- 1677 第1759章 开罗——为什么
- 1678 第1760章 开罗——自称国君
- 1679 第1761章 苏伊士截杀
- 1680 第1762章 与未婚妻同船
- 1681 第1763章 现代科学体系的建立
- 1682 第1764章 做好迎接汹涌议论的准备
- 1683 第1765章 允熥与文坻的对话
- 1684 第1766章 气数已尽
- 1685 第1767章 为什么要攻打埃及
- 1686 第1768章 继续解释为什么攻打埃及
- 1687 第1769章 李莎儿的请求
- 1688 第1770章 高兴的利奥诺尔
- 1689 第1771章 提前放出风声
- 1690 第1772章 最终定论
- 1691 第1773章 对昆仑奴的缘故与文坻一二三事
- 1692 第1774章 文坻第二事——三浦友臻
- 1693 第1775章 文坻第三事——张碳的任命
- 1694 第1776章 解释二三事
- 1695 第1777章 第四件事与李泰元求见
- 1696 第1778章 竟然有人在研究水火之力
- 1697 第1779章 格致院视察——惊讶的张学熙
- 1698 第1780章 格致院视察——对张学熙的赏赐
- 1699 第1781章 格致院视察——激动的文垣与谈论引力
- 1700 第1782章 格致院视察——万有引力定律
- 1701 第1783章 格致院视察——为女儿高兴与长相
- 1702 第1784章 工业时代——捣毁机器运动
- 1703 第1785章 工业时代——工人的待遇
- 1704 第1786章 工业时代——文垣的意见
- 1705 第1787章 工业时代——工会
- 1706 第1788章 工业时代——法典
- 1707 第1789章 工业时代——文垣的争论与差事
- 1708 第1790章 工业时代——富裕人口做什么
- 1709 第1791章 再次设立市舶司与另外两件事
- 1710 第1792章 敏儿的选择
- 1711 第1793章 选定张学熙
- 1712 第1794章 姐弟感情与插曲
- 1713 第1795章 文垣的太子妃
- 1714 第1796章 又有进展
- 1715 第1797章 强调科学的重要与倒数第二次改革
- 1716 第1798章 蒸汽机车与再观察
- 1717 第1799章 文垣的北巡
- 1718 第1800章 护卫统领与拜见朱榑
- 1719 第1801章 天下佛教大会
- 1720 第1802章 宗教婚礼与留亲
- 1721 第1803章 沿着二十年前的道路——汉洲局势
- 1722 第1804章 沿着二十年前的道路——作为晚辈
- 1723 第1805章 沿着二十年前的道路——印度的用处
- 1724 第1806章 沿着二十年前的道路——贤彩
- 1725 第1807章 沿着二十年前的道路——推恩西南
- 1726 第1808章 沿着二十年前的道路——天津市舶司与山海关往事
- 1727 第1809章 沿着二十年前的道路——关东
- 1728 第1810章 沿着二十年前的道路——大事需要三代人
- 1729 第1811章 新的轨道列车
- 1730 第1812章 与商人共天下?
- 1731 第1813章 统治阶级
- 1732 第1814章 东方的资本主义
- 1733 第1815章 最后的嘱托
- 1734 第1816章 大结局(上)
- 1735 第1817章 大结局
- 1736 后记
- 1737 番外1:四百年后的世界
- 1738 番外2:允熥的疑惑
- 1739 番外3:分封制的变化
- 1740 番外4:分封制的变化二
- 1741 番外5:分封制的变化三
- 1742 番外6:体育课的重要性
- 1743 番外7:帝国最黑暗的年代
- 1744 番外8:曾经十分悲惨的
- 1745 番外10:挑刺的报纸
- 1746 番外11:帝国政治制度——缩水的皇帝与养老的议会
- 1747 番外12:政府、政党与辩论
- 1748 番外13:大辩论上
- 1749 番外14:大辩论下
- 1750 番外17:新来的朝鲜同学
- 1751 番外18:一分两半的拂菻
- 1752 番外19:奇怪的问话
- 1753 番外20:祭拜长陵
- 1754 番外21:祭祀与许愿
- 1755 番外22:女朋友与警察
- 1756 番外23:我说了真话你也不会相信的
- 1757 番外24:开始新的生活
- 1758 新书《大唐的旗帜》已发
- 1759 为本书中的不当言论道歉
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第1402章 大样本双盲对照实验法
第1402章 大样本双盲对照实验法
“五叔,你有何事要与侄儿说?”允熥问道。
“官家,六年冬日官家经过开封,与我说了更加仔细研究一番某些药材到底是何部分能够治病,且研究其为何能够治病后,我觉得官家说的很对。同一药材不同地方的药性或许截然不同,但许多庸医却不知晓,或者虽然知晓这个道理,但因经验不足不知那些药材不同地方的药性不同。古时医生传下来的医术,即使是那些被称为神医之人,其医书中也多有谬误。正好我之前编纂的《普济方》也有疏漏之处,趁此机会一起补齐,所以我就按照官家的吩咐,研究起来。”
“可这么一研究,却发现无从着手。原本整块药材在药方里,到底怎么研究出它那一部分真正能治病?”
“最简单的法子,当然是再有得了这种病的病人来就医以后,原本将这种药材整块开进药方,但这次只将药材的一小部分方进药方,让病人喝了药瞧瞧能否治好。这自然可以,因煎出来的药无用浪费的药材也不必多提,但若是药无用,病人因此耽误,晚一日甚至晚几日才能喝到对的药,最后没能治好怎么办?总不能这样草菅人命。”
“即使为了以后的所有病人都能用到对的药方,狠狠心将这些病人都当做试药的,可还有难以解决之问题。有的病,有的人不用治也能好,但有的人不治就死;有时候一个药方中的一种药材只用了一小部分,有的人喝了这样的药治不好,有的人却好了,万一这个好了的人是本来就不治也能好的,说明这个药材的这部分没药性;可若是这个好了的人本来不治也会死,说明这种药材的这部分虽然药性低一点儿,但还有。这是一个为难之处。”
“更为难的,是本来,青壮男子与妇孺、与老幼,其身体就不同,青壮身体强健,医生用药往往会加大剂量,让他们尽快好了;老幼妇孺身体虚弱,为防他们承受不住,就得减小剂量。若是一个青壮吃了原本的药方煎的药,好了;妇孺吃了一种药材少了部分的药方煎的药,没好,到底是因为这种药材无药效,还是因为药方所有的药都减了剂量所致?”朱橚说道。
他从前编纂了医书《普济方》,不过是将全国各地流传的种种药方,在河南当地的病人身上用过,治好了病后就收入其中,凑到了足够的药方就编成医书,可没有按照允熥的话这么研究过。这么研究了之后,才发现想要验证一个药方中的一种药材到底是哪一部分起作用,起了什么作用是这么困难。
在他说话的时候,允熥一直静静的听着,没有插话。等朱橚说完了,允熥才温言说道:“五叔为了验证药方、验证药材,真是辛苦了。”
“我也不算辛苦,是那些被我招来研究此事的医生辛苦,我也因此给他们的赏赐极厚;而且医者父母心,辛苦些倒也罢了,只是,若研究的毫无用处白辛苦一场,就十分不好了。”朱橚道。
“敢请官家教我,如何解决这些问题?”
“五叔,你就有十成之把握侄儿有办法解决这些问题?”允熥笑道。
看到他的笑容,朱橚心中大安,也笑道:“原本没有把握,可见到了官家的这个笑容,就有把握了。”
“若是官家并无解决这些问题的法子,此时必定不会对我笑出来;既然官家笑了出来,那就是有法子。”
朱橚原本虽然向允熥问了这些问题,但确实不知道他能否解决。朱橚的想法其实是请允熥召见格致监诸人,吩咐他们想解决这些问题的法子。毕竟一人计短二人计长,在格致监为官的也都是整个大明最喜好研究格致之学、也最聪明之人,与开封的河南一省医生相比更可能想出来。
却不想允熥自己就想出了解决这些问题的法子,使得朱橚笑着回应他的话。
“五叔,侄儿都被你揣摩透了。”允熥又笑着说了一句,道:“其实解决这个问题的法子,说简单也简单,说难也难。那就是用大样本双盲对照实验法。”
“官家,何为大样本双盲对照实验法?”朱橚问。
“待侄儿细细解释。”
允熥缓缓的说道:“其实京城格致监的一些人进行研究,也遇到了类似之问题。山石、矿产、树木之类的死物虽然不像药材这般药性多变,但想要研究出到底能做何用、何种配方用处最大也不容易。其中有一人,想出了一个法子。以火药的配比为例,预先准备好两份同样剂量的硝石、硫磺,只木炭的剂量不同,配成火药后检验其威力,威力更大的即是更好的木炭配比;如此反复试验,就能得到最好的火药配比。这人将这种法子称为对照。”
“但后来有一人发现了其中的问题。仍以火药配比为例,有时较小的剂量变化,做试验后显现的威力相差无几,极难分辨;若是做试验者心中有所偏向,哪怕只是略微有一点点偏向,以为较高的木炭剂量应当威力更大,在这种威力相差无几极难分辨的时候就会认为木炭剂量大的那一种配方更好,从而采用这种配方。所以他认为,查验结果之人应当不知晓两种火药采用的配比,得出试验结果,之后再告诉做试验之人,才能得到正最为正确的结果。这种法子被称之为单盲。”
“火药这种东西,能够做十分明显的试验,只要有不偏不倚的人查看试验结果,最后一定能够得出最好的配比,只是中间浪费些硫磺、硝石与木炭罢了;可如同药方、药材这种东西,可没有办法像火药这样做试验,若是医生心中略微有所偏向,最后必定得出错误的结论,但偏又难以发现,不仅白白做了试验,反而会得到错误的药方,有害无利。所以验证药方、药材必须要用单盲法。”
“至于何为大样本,就是验证一种药方,必须有极多的病人因这个药方治好了病才行。毕竟人的身体不同,五叔你适才也说了,‘有的病吧,有的人不用治也能好,但有的人不治就死’,用药方治好病的人太少,这种药方到底有无作用也不好说。所以要用大样本之法。当然,治病不比其他,病人是可遇而不可求的,所以这一法子有时候也不能苛求。”
“官家,你适才解释了单盲,但双盲是何意?”允熥说到这里,停下来拿起杯子喝了口水;朱橚以为他说完了,忙出言问道。
“这个,就是侄儿自己琢磨的了。”允熥放下水杯,继续说道:“如同火药这种配方,硝石、硫磺与木炭是死物,不会说话,更不有什么想法;可人不同,人若是知晓了自己吃的药用的药方并不是必定能医好自己的药方,就会胡思乱想,这也会影响药的作用,所以也不能让病人知晓药方的变化。因之前说过了最好检查试验结果之人也不知药方的变化,病人也不知,所以叫做双盲。”
“这几个法子结合到一起,就是大样本双盲对照实验法。”
“不错,不错!”朱橚听完了允熥的话,马上出言赞道:“官家说的不错。这几个法子结合到一起,确实必定能够证实某个药方、某种药物是否有用。”
但他随即又说道:“但要做到这一点,可不容易。大样本就不必多说了,单是做到医生的单盲就很困难。医生开了药方,最后查验病情另找他人,这就是说至少两个医生治疗一个病人,查验病情那人还要比开药方的人医术更高明些。整个大明,除了那些游方近乎于乞丐,又医术极差之人,医生本就不多;若是这样做,能得到救治的百姓就更少了。”
“何况我虽然召了许多名医在开封研究此事,许多药方也都是由他们交给普通医生去验证,为每个医馆增添医生,我也负担不起。若是在整个天下这样做,朝廷也负担不起。”
朱橚虽然一下子听出了这个大样本双盲对照实验法非常好,但马上也意识到若使用这个方法,需要的投入的人力物力大大增加,时间也会大大延长,他一生也未必能够将《普济方》上的方子都验证完毕。
“侄儿也知晓,所以捡着用得最多、得病之人最多的药方、药材用这种法子检验,其他的,还是先用过去的旧法子,或者仅仅采用对照这个法子,其他的先不用。”允熥回答道。不要说现在,就是后世,严格的使用大样本双盲对照实验法的成本也高得吓人,在中国试验每一种药物都要花数亿,在米国更是十多亿美元甚至数十亿美元。所以即使后世科技发达到了明代人想象不到的程度,有无数资金涌入医药行当,医生人数百倍、千倍于明代,而且都是经过至少七八年医学院培养的正规医生,每年经过临床三期、正式投向市场的药物也只有数百种。
但放着好法子不用,似乎也不对。所以只能先捡着用处比较大的药方、药物这样检验,其他的慢慢来吧。‘只要这种方法得到推广被所有医生所知,早晚有一日会将所有的药方都检验完毕。’允熥想着。
“官家,六年冬日官家经过开封,与我说了更加仔细研究一番某些药材到底是何部分能够治病,且研究其为何能够治病后,我觉得官家说的很对。同一药材不同地方的药性或许截然不同,但许多庸医却不知晓,或者虽然知晓这个道理,但因经验不足不知那些药材不同地方的药性不同。古时医生传下来的医术,即使是那些被称为神医之人,其医书中也多有谬误。正好我之前编纂的《普济方》也有疏漏之处,趁此机会一起补齐,所以我就按照官家的吩咐,研究起来。”
“可这么一研究,却发现无从着手。原本整块药材在药方里,到底怎么研究出它那一部分真正能治病?”
“最简单的法子,当然是再有得了这种病的病人来就医以后,原本将这种药材整块开进药方,但这次只将药材的一小部分方进药方,让病人喝了药瞧瞧能否治好。这自然可以,因煎出来的药无用浪费的药材也不必多提,但若是药无用,病人因此耽误,晚一日甚至晚几日才能喝到对的药,最后没能治好怎么办?总不能这样草菅人命。”
“即使为了以后的所有病人都能用到对的药方,狠狠心将这些病人都当做试药的,可还有难以解决之问题。有的病,有的人不用治也能好,但有的人不治就死;有时候一个药方中的一种药材只用了一小部分,有的人喝了这样的药治不好,有的人却好了,万一这个好了的人是本来就不治也能好的,说明这个药材的这部分没药性;可若是这个好了的人本来不治也会死,说明这种药材的这部分虽然药性低一点儿,但还有。这是一个为难之处。”
“更为难的,是本来,青壮男子与妇孺、与老幼,其身体就不同,青壮身体强健,医生用药往往会加大剂量,让他们尽快好了;老幼妇孺身体虚弱,为防他们承受不住,就得减小剂量。若是一个青壮吃了原本的药方煎的药,好了;妇孺吃了一种药材少了部分的药方煎的药,没好,到底是因为这种药材无药效,还是因为药方所有的药都减了剂量所致?”朱橚说道。
他从前编纂了医书《普济方》,不过是将全国各地流传的种种药方,在河南当地的病人身上用过,治好了病后就收入其中,凑到了足够的药方就编成医书,可没有按照允熥的话这么研究过。这么研究了之后,才发现想要验证一个药方中的一种药材到底是哪一部分起作用,起了什么作用是这么困难。
在他说话的时候,允熥一直静静的听着,没有插话。等朱橚说完了,允熥才温言说道:“五叔为了验证药方、验证药材,真是辛苦了。”
“我也不算辛苦,是那些被我招来研究此事的医生辛苦,我也因此给他们的赏赐极厚;而且医者父母心,辛苦些倒也罢了,只是,若研究的毫无用处白辛苦一场,就十分不好了。”朱橚道。
“敢请官家教我,如何解决这些问题?”
“五叔,你就有十成之把握侄儿有办法解决这些问题?”允熥笑道。
看到他的笑容,朱橚心中大安,也笑道:“原本没有把握,可见到了官家的这个笑容,就有把握了。”
“若是官家并无解决这些问题的法子,此时必定不会对我笑出来;既然官家笑了出来,那就是有法子。”
朱橚原本虽然向允熥问了这些问题,但确实不知道他能否解决。朱橚的想法其实是请允熥召见格致监诸人,吩咐他们想解决这些问题的法子。毕竟一人计短二人计长,在格致监为官的也都是整个大明最喜好研究格致之学、也最聪明之人,与开封的河南一省医生相比更可能想出来。
却不想允熥自己就想出了解决这些问题的法子,使得朱橚笑着回应他的话。
“五叔,侄儿都被你揣摩透了。”允熥又笑着说了一句,道:“其实解决这个问题的法子,说简单也简单,说难也难。那就是用大样本双盲对照实验法。”
“官家,何为大样本双盲对照实验法?”朱橚问。
“待侄儿细细解释。”
允熥缓缓的说道:“其实京城格致监的一些人进行研究,也遇到了类似之问题。山石、矿产、树木之类的死物虽然不像药材这般药性多变,但想要研究出到底能做何用、何种配方用处最大也不容易。其中有一人,想出了一个法子。以火药的配比为例,预先准备好两份同样剂量的硝石、硫磺,只木炭的剂量不同,配成火药后检验其威力,威力更大的即是更好的木炭配比;如此反复试验,就能得到最好的火药配比。这人将这种法子称为对照。”
“但后来有一人发现了其中的问题。仍以火药配比为例,有时较小的剂量变化,做试验后显现的威力相差无几,极难分辨;若是做试验者心中有所偏向,哪怕只是略微有一点点偏向,以为较高的木炭剂量应当威力更大,在这种威力相差无几极难分辨的时候就会认为木炭剂量大的那一种配方更好,从而采用这种配方。所以他认为,查验结果之人应当不知晓两种火药采用的配比,得出试验结果,之后再告诉做试验之人,才能得到正最为正确的结果。这种法子被称之为单盲。”
“火药这种东西,能够做十分明显的试验,只要有不偏不倚的人查看试验结果,最后一定能够得出最好的配比,只是中间浪费些硫磺、硝石与木炭罢了;可如同药方、药材这种东西,可没有办法像火药这样做试验,若是医生心中略微有所偏向,最后必定得出错误的结论,但偏又难以发现,不仅白白做了试验,反而会得到错误的药方,有害无利。所以验证药方、药材必须要用单盲法。”
“至于何为大样本,就是验证一种药方,必须有极多的病人因这个药方治好了病才行。毕竟人的身体不同,五叔你适才也说了,‘有的病吧,有的人不用治也能好,但有的人不治就死’,用药方治好病的人太少,这种药方到底有无作用也不好说。所以要用大样本之法。当然,治病不比其他,病人是可遇而不可求的,所以这一法子有时候也不能苛求。”
“官家,你适才解释了单盲,但双盲是何意?”允熥说到这里,停下来拿起杯子喝了口水;朱橚以为他说完了,忙出言问道。
“这个,就是侄儿自己琢磨的了。”允熥放下水杯,继续说道:“如同火药这种配方,硝石、硫磺与木炭是死物,不会说话,更不有什么想法;可人不同,人若是知晓了自己吃的药用的药方并不是必定能医好自己的药方,就会胡思乱想,这也会影响药的作用,所以也不能让病人知晓药方的变化。因之前说过了最好检查试验结果之人也不知药方的变化,病人也不知,所以叫做双盲。”
“这几个法子结合到一起,就是大样本双盲对照实验法。”
“不错,不错!”朱橚听完了允熥的话,马上出言赞道:“官家说的不错。这几个法子结合到一起,确实必定能够证实某个药方、某种药物是否有用。”
但他随即又说道:“但要做到这一点,可不容易。大样本就不必多说了,单是做到医生的单盲就很困难。医生开了药方,最后查验病情另找他人,这就是说至少两个医生治疗一个病人,查验病情那人还要比开药方的人医术更高明些。整个大明,除了那些游方近乎于乞丐,又医术极差之人,医生本就不多;若是这样做,能得到救治的百姓就更少了。”
“何况我虽然召了许多名医在开封研究此事,许多药方也都是由他们交给普通医生去验证,为每个医馆增添医生,我也负担不起。若是在整个天下这样做,朝廷也负担不起。”
朱橚虽然一下子听出了这个大样本双盲对照实验法非常好,但马上也意识到若使用这个方法,需要的投入的人力物力大大增加,时间也会大大延长,他一生也未必能够将《普济方》上的方子都验证完毕。
“侄儿也知晓,所以捡着用得最多、得病之人最多的药方、药材用这种法子检验,其他的,还是先用过去的旧法子,或者仅仅采用对照这个法子,其他的先不用。”允熥回答道。不要说现在,就是后世,严格的使用大样本双盲对照实验法的成本也高得吓人,在中国试验每一种药物都要花数亿,在米国更是十多亿美元甚至数十亿美元。所以即使后世科技发达到了明代人想象不到的程度,有无数资金涌入医药行当,医生人数百倍、千倍于明代,而且都是经过至少七八年医学院培养的正规医生,每年经过临床三期、正式投向市场的药物也只有数百种。
但放着好法子不用,似乎也不对。所以只能先捡着用处比较大的药方、药物这样检验,其他的慢慢来吧。‘只要这种方法得到推广被所有医生所知,早晚有一日会将所有的药方都检验完毕。’允熥想着。
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