目录
- 851 206 交个朋友
- 852 207 去装钱
- 853 208 荣誉感
- 854 209 咬着牙的拼
- 855 210 返回
- 856 211 鸡毛蒜皮一地伤
- 857 212 潸然泪下
- 858 213 何错之有
- 859 214 方寸之间显英姿
- 860 215 皇帝皇后和太子
- 861 216 算盘高手
- 862 217 永不吃亏是欧阳
- 863 218 组合拳
- 864 219 老太太翘嘴
- 865 220 来吧,伸脖子
- 866 221 波涛汹涌
- 867 222 笑脸
- 868 223 非同步
- 869 224 不说拜拜
- 870 225 脆皮点心
- 871 226 老和小
- 872 337 护菊大队初露头
- 873 228 离它三万米(为月票过千加更)
- 874 229 青烟一股股
- 875 230 曲线救国
- 876 231 四肢着地 (为月票过1500 加更)
- 877 232 试试就试试?
- 878 233 胡玩
- 879 224 小爷要洗热水澡 (为盟主:微冷的星空 加更)
- 880 225 挖萝卜
- 881 226 转啊转
- 882 227 一顿榔头
- 883 228 千年的狐狸
- 884 229 开眼界
- 885 230 飞错了?
- 886 231 尊严,要自己来拿
- 887 232 羚羊变海象
- 888 233 定位,领先
- 889 234 墙外开了花
- 890 235 哭了
- 891 236 进入决赛圈
- 892 237 走着瞧
- 893 238 他们结束了
- 894 239 江湖人,搏命人
- 895 240 来,学费便宜
- 896 241 大号婴孩
- 897 242 噗通!出来一个大王八
- 898 243 不是个好人
- 899 244 笑了和哭了
- 900 245 跪着哭
- 901 246 第一轮打击
- 902 247 打急眼了
- 903 248 千秋万代
- 904 249 上房立马抽梯子
- 905 250 潮流
- 906 251 大眼睛爱吵架
- 907 252 欲迎还拒
- 908 253 我老居
- 909 254 人来,人全来
- 910 255 不是重要的
- 911 256 跳进来
- 912 257 吮出来
- 913 258 好生意
- 914 259 好人还是有的
- 915 260 破房子
- 916 261 水果论
- 917 262 上了柳
- 918 263 张院又请客了
- 919 264 时光微痕
- 920 265 过招
- 921 266 没掏到
- 922 267 影响和变化
- 923 268 小鬼子不是糟老头子
- 924 269 你也有两股颤颤的时候?
- 925 270 糟老头,你不是认识我了?
- 926 271 这是谁?
- 927 272 这人不一般啊!
- 928 273 老不正经的
- 929 274 小鸟初鸣
- 930 275 我是评论家
- 931 276 动了,他动了
- 932 277 骂人?我还是有心得的
- 933 278 说好摸一摸的?
- 934 279 女王
- 935 280 年轻吗?
- 936 281 操守(看枪版的老哥们,求个订阅)
- 937 282 进了宫
- 938 283 吞了舌头
- 939 284 偷摸的勾兑一下
- 940 285 会山会海
- 941 286 吃点鱼肝油
- 942 287 没打过!
- 943 288 胡吃海喝要不得
- 944 289 我再也不信了
- 945 290 榨油
- 946 291 驴说,味道不好!
- 947 292 小便不能随便来!
- 948 293 火箭
- 949 294 难道驴也纳闷?
- 950 295 鸡肉卷
- 951 296 来,大郎喝药
- 952 297 露脸
- 953 298 马王爷到底有几只眼
- 954 299 欧阳的策略
- 955 300 好事变坏事
- 956 301 好吧,我不装了
- 957 302 他在吹牛逼 ,他一定是在吹牛逼
- 958 303 曾今的奋斗者
- 959 304 狼来了
- 960 305 醉老鼠找猫小姐
- 961 306 调头
- 962 307 冒顶
- 963 308 不能白受气
- 964 309 酸了
- 965 八月,大爷们安康
- 966 310 集合
- 967 311 人才啊
- 968 312 团队半成型
- 969 313 风干牛肉
- 970 314 咱去巡回吧
- 971 315 都想去
- 972 316 闻不得
- 973 317 鹅毛般的礼物
- 974 318 全都发
- 975 319
- 976 320
- 977 321 两个小酒窝
- 978 322 三川行
- 979 323 这个邻居不好当啊
- 980 324 效果不太好啊
- 981 325 三川结束
- 982 326 光头
- 983 327 面湖背山
- 984 328 来,见识见识水磨工夫(大爷们,求订阅)
- 985 329 小师叔
- 986 330 女喉结
- 987 331 心乱了
- 988 332 没一个客气的
- 989 333 这他娘的是海啸
- 990 334 欧阳飘了
- 991 335 有一手
- 992 336 咱也有底蕴的
- 993 337 欧阳看人下菜碟
- 994 338 上锅,蒸!
- 995 339 有点胆怯啊!
- 996 340 土鳖
- 997 341 追着屁股就来的报应
- 998 342 山不转水转
- 999 343 都不知道姓啥了
- 1000 344 报纸大的钱
- 1001 345 弄套房
- 1002 346 不能嫌小了,够大了!
- 1003 347 担当
- 1004 348 我给你去拎包
- 1005 349 我知道一个人
- 1006 350 各有各的道行
- 1007 351 我们就是人多
- 1008 352 来吗,来玩玩吧
- 1009 353 以前怎么没见过你
- 1010 350 快来啊,糟老头子截胡了
- 1011 355 这是小老乡啊
- 1012 356 没有胆最肥的,只有胆更肥的
- 1013 356 多给点不行吗?
- 1014 357 玻璃和纸张
- 1015 358 接人
- 1016 346 抵达
- 1017 347 来,来,来,大家准备好
- 1018 348 如果人生能重来
- 1019 359 这都是张院的人
- 1020 360 让你下课
- 1021 361 可劲造
- 1022 362 瘦是瘦,腱子肉
- 1023 363 盛名之下无虚士
- 1024 364 千里送人头,两字值千金
- 1025 365 惹祸
- 1026 366 啥都有道道
- 1027 367 伐木荡舟
- 1028 368 一抹绿
- 1029 369 小皮球
- 1030 370 你还没生下来呢
- 1031 371 给个机会
- 1032 372 豆腐般的顺滑
- 1033 373 英雄放过我们吧!
- 1034 374 红花一朵朵
- 1035 375 物伤其类
- 1036 376 保不保
- 1037 377 后脑勺,你好
- 1038 378 李鬼和李逵
- 1039 379 无处不在的炮弹
- 1040 380 你不就是有个好爹吗!
- 1041 381 三笔定江山
- 1042 382 机会啊,天上掉馅饼了
- 1043 383 加油,爱你!风中的凌乱
- 1044 384 话筒给我,老子有话要说
- 1045 385 如你所愿
- 1046 386 来,我接着
- 1047 387 不可沽名学霸王
- 1048 388 各有打算
- 1049 389 先探探底
- 1050 390 备战
- 1051 391 行,你厉害你上
- 1052 392 他!终于来了
- 1053 393 王怼怼
- 1054 394 一声我靠,行天下
- 1055 395 张凡说!
- 1056 396 小麦色,你们懂什么
- 1057 397 纽约特种骨科医院
- 1058 398 哪就开始吧
- 1059 399 火花四溢
- 1060 400 他怎么又回来了
- 1061 401 开始仰视
- 1062 402 老头委屈的哭了
- 1063 403 碾压?想多了
- 1064 404 让你见识见识嘴上的功夫
- 1065 405 不,你理解错了
- 1066 406 和我家领导去谈吧
- 1067 407 签字费
- 1068 408 预备,挖坑
- 1069 409 习惯有好有坏
- 1070 410 瓜,不甜了
- 1071 411 老娘的手段
- 1072 412 做梦的老太太
- 1073 413 谦卑而贪心的医生们
- 1074 414 吓死爹了
- 1075 415 干自己能干的!
- 1076 416 吃完了再批判
- 1077 417 嘿嘿,我来检查检查
- 1078 418 学医的好处
- 1079 419 慢慢知名
- 1080 420 端碗的水平
- 1081 421 苹果的另类用法
- 1082 422 轻授
- 1083 423 你别笑,会误会
- 1084 424 坐车不要露头
- 1085 425 秀儿
- 1086 426 来,抬轿子
- 1087 427 寂寞如雪
- 1088 428 溜溜的大爷
- 1089 429 我也是这么认为的!
- 1090 430 飞刀的一天
- 1091 431 您真谦虚
- 1092 432 比虚大会
- 1093 433 我只能告诉你,我看到的
- 1094 434 脱了能熏死你
- 1095 435 老李即将归来
- 1096 436 不能太白啊,白了臭人
- 1097 437 小马过河
- 1098 438 再也不吃旺仔小馒头
- 1099 439 各有各的道
- 1100 440 喜欢尾随的疾病
- 1101 441 医生的疏忽
- 1102 442 天,塌不下来
- 1103 443 主持会议
- 1104 444 死神手下的患者
- 1105 445 流感下的老人
- 1106 446 一波接着一波,浪不断
- 1107 447 不光是讲情怀
- 1108 448 落了水的居
- 1109 449 别让我认真
- 1110 450 一号院
- 1111 451 老林当年的园子
- 1112 452 好事不断
- 1113 453 咫尺天涯
- 1114 454 奇葩天天见
- 1115 455 一把抓
- 1116 456 我在夸奖你呢
- 1117 457 肉疼
- 1118 458 老李嘲讽
- 1119 459 精神老太
- 1120 460 老太太的办法
- 1121 461 可怜的三吱
- 1122 462 围猎场
- 1123 463 来,让你懂懂法
- 1124 464 我就看看你有多能
- 1125 465 挺耐久啊!
- 1126 466 真香
- 1127 467 终于睡醒了?
- 1128 468 快去,别被人给欺负了
- 1129 469 静悄悄
- 1130 470 老太太偷着笑
- 1131 471 随便说,随便说
- 1132 472 原来是这样
- 1133 473 我要挂起来
- 1134 474 我也去
- 1135 475 医院的影响力
- 1136 476 快去请救兵
- 1137 477 快,去请!
- 1138 478 我们是熟人
- 1139 479 永不过时
- 1140 480 太难了
- 1141 481 邀请
- 1142 482 欢迎来日
- 1143 483 来,开始忽悠
- 1144 484 夸人不会吗!
- 1145 485 夸人挺难的
- 1146 486 吃饭,肯定有功夫
- 1147 487 幸亏没上人体
- 1148 488 真不是为了破碗
- 1149 489 你等着
- 1150 490 小窟窿,大手段
- 1151 491 天啊,为什么
- 1152 492 笑的那么灿烂
- 1153 493 大爷,来茶素玩玩吧
- 1154 494 被告了
- 1155 495 来了,来了,送钱的来了!
- 1156 496 变化
- 1157 497 过招,都不是瓤人
- 1158 498 欧阳后悔了
- 1159 499 本色
- 1160 500 聪明人
- 1161 501 浪潮涌动
- 1162 502 新人报道
- 1163 503 架在火上烤
- 1164 504 要打就往死里打
- 1165 505 倾巢而出
- 1166 506 水源污染
- 1167 507 万人齐解手
- 1168 508 快来啊,我不行了
- 1169 509 老娘是你能惹的吗?
- 1170 510 老天都在帮忙
- 1171 511 定了
- 1172 512 小王抬胸膛
- 1173 513 死老头
- 1174 514 小爷来了
- 1175 515 无赖啊~!
- 1176 516 哎,丢人啊
- 1177 517 检查年
- 1178 508 分工
- 1179 509 大雪和大血
- 1180 510 你替他选
- 1181 511 血色清晨
- 1182 512 做棉裤
- 1183 513 人生啊,就这么脆弱
- 1184 514 换名字
- 1185 515 抬杠
- 1186 516 安排工作
- 1187 517 传统
- 1188 518 少吃一两口
- 1189 519 死要钱
- 1190 520 集体傲娇
- 1191 521 带队去吃饭
- 1192 522 医疗系统的传统
- 1193 523 老头上弦
- 1194 524 提前过年
- 1195 525 容易出事的日子里
- 1196 526 你放心,我治这个一绝
- 1197 527 装不得啊!
- 1198 528 来张院,我给你演戏
- 1199 529 滋味木有的春节
- 1200 530 新西兰
- 1201 531 你是干嘛的啊
- 1202 532 原罪
- 1203 533 针尖对准了套套
- 1204 534 待遇
- 1205 535 你曾今也算个医生
- 1206 536 挂起来
- 1207 537 好男人
- 1208 538 娇子
- 1209 539 欧阳讲牌面
- 1210 540 被误伤
- 1211 541 罕见病
- 1212 542 老太太不高兴
- 1213 543 信任
- 1214 544 不要慌,想发个朋友圈
- 1215 545 摇出来的事故
- 1216 546 老子今天不是萧二郎
- 1217 547 敬畏
- 1218 548 准备
- 1219 549 好吃难消化
- 1220 550
- 1221 551 闯红灯医生也不敢
- 1222 552 意想不到的收获
- 1223 553 舔破了
- 1224 554 不同人的不同关注点
- 1225 555 领导总结
- 1226 556 学知识长见识
- 1227 557 一下生一下死,插不进去就盘腿
- 1228 558
- 1229 上一章的名字是 你妈妈不在手术台上
- 1230 559 嘿,提好,别摔了
- 1231 560 削萝卜,削尿了
- 1232 561 它终是来了
- 1233 562 搓不大的!
- 1234 563 快请,快快的请
- 1235 564 你听我说,没错的
- 1236 565 可以啊,挺上道的
- 1237 566 师哥,要不你忙!
- 1238 567 保温杯千万不能盖盖子
- 1239 568 实锤了!
- 1240 569 邀请函
- 1241 570 齐聚
- 1242 571愁死了哟!
- 1243 572 给个帽子花点缘
- 1244 573风一样的少年
- 1245 574半幅盔甲半幅熟肉
- 1246 575 一言不合卖法器
- 1247 576 轮换接替
- 1248 577 向阳花
- 1249 578 换了颜色!
- 1250 579 面带猪像
- 1251 580 一口甜一口咸,脑袋也是个吃货
- 1252 581 这都不知道?
- 1253 582 又来了
- 1254 583 老陈的懊恼
- 1255 584 什么是老师
- 1256 585 鸡蛋壳
- 1257 586 还是太年轻啊,要什么脸啊
- 1258 587 克罗恩
- 1259 588 安排
- 1260 589 这钱赚的太难心了
- 1261 590 千万别搞漏了
- 1262 591 你能做到吗
- 1263 592 谁都逃不掉
- 1264 593 坦诚,还要怎么坦诚,赤的吗?
- 1265 594 临行前的交代
- 1266 595 老二
- 1267 596 杀活
- 1268 597 出行
- 1269 598 终于见到成果了
- 1270 599 降不住啊
- 1271 600 要不都叫来
- 1272 601 来吗,还有谁
- 1273 602 人不能太善良
- 1274 603 按我说的来
- 1275 604 对不起,忘介绍了
- 1276 605 别以为老子好骗
- 1277 606 他不会客气的
- 1278 607 把眼睛睁开
- 1279 608 不达目标不罢休
- 1280 609 吹牛 你就吹吧
- 1281 610 吃亏了
- 1282 611 山河无恙
- 1283 612 全力以赴
- 1284 613 起飞
- 1285 614 一支穿云箭
- 1286 615 让傻鸟赶紧飞走
- 1287 616 孩子别哭,你是英雄
- 1288 617 爹有娘有,不如自己有
- 1289 618 叔叔,不哭
- 1290 619 逆行者
- 1291 620 难熬的时间
- 1292 621 残酷
- 1293 622 屋漏偏逢连夜雨
- 1294 623 帮场子
- 1295 624 催醒
- 1296 625 生死门
- 1297 626 欺负人,娘的,去请神
- 1298 627 让人嫉妒的幸福
- 1299 628 吃醋的老太太
- 1300 629 来的时候好好的,结果回不去了
- 1301 630 一嘴风油精
- 1302 631 吓死爹了
- 1303 632 一起吃过肉包子
- 1304 633 支棱不起来啊
- 1305 634 羞刀难入
- 1306 635 就这?不行啊!
- 1307 636 东风压倒西风
- 1308 637 不够资格
- 1309 638你能你来!
- 1310 640 扶腿好似扶臀部
- 1311 641 背后穿插
- 1312 642 天道好轮回 苍天饶过谁
- 1313 643 按住上啊,这都不会?
- 1314 644 医生也会演戏
- 1315 645 边疆的味道
- 1316 646 不强求
- 1317 647 刮目了
- 1318 648 一石头弄的惊涛了
- 1319 649 组团欺负人?
- 1320 650 看Apian看的神经了
- 1321 651 神药都是不经意间发明的
- 1322 652 就剩尿了
- 1323 653 带上他玩吧,他都穷的吮指头了
- 1324 654 你们等着 我会回来的
- 1325 655 原来贼也是挨打的啊!
- 1326 656 原来你都能去鸟市飞刀了啊?
- 1327 657 带人去鸟市
- 1328 658 让人动的秘诀
- 1329 659 无辜的大眼睛
- 1330 660 专家级别的手术
- 1331 661 硬的起来挺得住
- 1332 662 走过所有弯曲
- 1333 663 帅,不过三秒而已
- 1334 664 就这?以后给我打保密电话
- 1335 665 孵蛋了,老娘孵蛋了!
- 1336 666 你要干什么
- 1337 667 还是有人在努力的
- 1338 668 终于蹭破了一层
- 1339 669 各有各的道理
- 1340 670 围攻六大派
- 1341 671 欧阳心真黑
- 1342 672 那个黑小子干嘛的
- 1343 673 我懂你
- 1344 674 唇齿之间的爱好
- 1345 675 西北玄天总医院
- 1346 676 什么时候分钱
- 1347 677 夭寿哟!
- 1348 678 鸡米花 (感谢盟主大爷overlevenden的打赏)
- 1349 679 异曲同工之妙
- 1350 680 插入的方式
- 1351 681 各方反应
- 1352 682 一锅烩
- 1353 683
- 1354 684 破洞高手
- 1355 685 比黑
- 1356 686 连环套,套套都是洞
- 1357 687 三七分
- 1358 688 孩子们的噩梦
- 1359 689 不要当成孵小鸡
- 1360 690 黑买买江骂人了
- 1361 691 你老了
- 1362 692 时代不同了
- 1363 693 张院不带这么欺负人的
- 1364 684 还是挺爽的
- 1365 685 跳吧,有你们拉稀的时候
- 1366 696 好吃不好消化啊
- 1367 697 多大的事啊!
- 1368 698 没想到啊
- 1369 699 猪油啫喱
- 1370 700 来,让你看看
- 1371 701 张凡尔
- 1372 702 竟然不让我吹牛
- 1373 703 身份?以后别扯蛋
- 1374 704 老李来了!老王还远吗?
- 1375 705 被砸肿的脚指头
- 1376 706 相互伤害
- 1377 707 疼了三天才明白
- 1378 708 巴音,巴护士长
- 1379 709 兄弟你误会了
- 1380 710 甲号脾气
- 1381 702 预防大于治疗
- 1382 703 该省还得省啊
- 1383 713 大家鼓掌要热烈
- 1384 714 欺负人?
- 1385 715 出发
- 1386 716 你不应该盖楼
- 1387 717 请你坚持
- 1388 718 何为壮士
- 1389 719 飞机呢,我看看等会下个什么蛋
- 1390 720 尼玛谁给老子挖坑
- 1391 721 磨牙
- 1392 722 哪就开始吧
- 1393 723 真的吗?好神奇啊!
- 1394 724 烤羊VS泡面
- 1395 725 可以啊都会用兵法了
- 1396 726 稍安勿躁
- 1397 727 不光医生厉害
- 1398 728 女子军团
- 1399 729 来啊,继续磨啊
- 1400 730 尼玛追到家里来了
- 1401 731 严丝合缝
- 1402 732 我大侄子说的对
- 1403 733 老徐想挖人(感谢盟主:ecao不务正业IT民工)
- 1404 734 找事
- 1405 735 任总没了辙
- 1406 736 当年没怕你们,现在更不会怕你们
- 1407 737 牛皮糖,就是不死心
- 1408 738 玩砸了
- 1409 739 吓死路人
- 1410 740 好好说啊,不然我喊师父了
- 1411 741 绝不抬杠
- 1412 742 儿研所求救
- 1413 743 雷震子
- 1414 744 拉起来就用
- 1415 745 豆子大,照样吓的你尿血
- 1416 746 不合适吧?
- 1417 747 做梦都想不到啊
- 1418 748 原来在这等我呢!
- 1419 749 金钱换时间
- 1420 750 知道什么啊!
- 1421 751 这是人干的事情吗?
- 1422 752 暴发户的嘴脸
- 1423 753 事大了!
- 1424 754 张校长?
- 1425 755 去装钱
- 1426 757 沙僧
- 1427 758 不被看好
- 1428 759 致死
- 1429 760 往死里谈
- 1430 761 似是故人来
- 1431 762 现在该我甩大象了吧
- 1432 763 整不会了!
- 1433 764 鸡飞狗跳
- 1434 765 你干了啥
- 1435 766 雨后的蘑菇
- 1436 767 内裤成了精
- 1437 768 哭泣的洋娃娃
- 1438 769 我要打电话
- 1439 770 不认账
- 1440 771 好事啊!
- 1441 772 引荐一下!
- 1442 773 一年一度的考验
- 1443 774 责任
- 1444 775 上肿下也肿
- 1445 776 伏地魔
- 1446 777 有点样子了
- 1447 778 这又是不你擅长的
- 1448 779 老居的担当
- 1449 780 我给你出个招
- 1450 781 院前请你不要乱动手
- 1451 782 什么是变通
- 1452 783 手术的难度
- 1453 784 不能愉快的舔冰激凌了
- 1454 785 没我不行啊!
- 1455 786 睡醒了再说
- 1456 787 未必是好事
- 1457 788 我们是严格按照规章度的
- 1458 789 吹牛逼
- 1459 790 没有最奇葩只有更奇葩
- 1460 791 交给我,你放心
- 1461 792 系统的声音
- 1462 793 为了人类的卫生事业
- 1463 794 不要啊!
- 1464 795 没白睡
- 1465 796 鸣炮列队
- 1466 797 感染科查房
- 1467 798 呵呵
- 1468 799 能化缘为啥自己掏钱呢
- 1469 800 小聚变大局
- 1470 801 费钱的小想法
- 1471 802 有钱腰才壮
- 1472 803 晚了!
- 1473 804 我就是客气客气
- 1474 805 等着,有那一天
- 1475 806 大事情
- 1476 807 学生到来
- 1477 808 草台班子
- 1478 809 偷笑什么呢?
- 1479 810 别看不起人
- 1480 811 你处理还是我处理?
- 1481 812 这终于发现了
- 1482 813 领导,听我的!没错
- 1483 814 成功!
- 1484 815 没吹牛
- 1485 816 这才叫水平
- 1486 817 想跑?
- 1487 818 去呢?还是去呢?
- 1488 819 出了问题我负责
- 1489 820 有人出头了!
- 1490 821 做梦都想不到啊
- 1491 822 咱不是为了这点福利
- 1492 823 就说我不在
- 1493 824 张凡哟,你猜猜我是谁?(感谢盟主:魔鬼屋)
- 1494 825 老子当年教你人解,今天教你说话
- 1495 826 打不过就加入噻
- 1496 827 见过不要脸的,没见过这么不要脸的
- 1497 828 怎么成了千杯不醉呢?
- 1498 829 所有人,现在全部听我命令
- 1499 830 原来没看懂!
- 1500 831 拿捏
- 1501 832 您的天赋不在花盆里
- 1502 833 进京
- 1503 834 准备
- 1504 835 哆嗦
- 1505 836 不能小看天下英雄
- 1506 837 轮着过年
- 1507 838 做人不要太张凡
- 1508 839 甩掉桎梏
- 1509 840 大家想念黑买买江
- 1510 841 不一样的成就感
- 1511 842 亲热过头了
- 1512 843 来摸一模嘛
- 1513 844 少年无忧
- 1514 845 成了,终于哆嗦出来了
- 1515 846 相互也别指望了
- 1516 847 嗯,就三天
- 1517 848 还是总经理懂我
- 1518 849 让老头乐呵乐呵
- 1519 850 确定目标
- 1520 850娃,傻了吧!
- 1521 851 慢慢的侵蚀
- 1522 856 琐碎一件接着一件
- 1523 857 插出一个金钱树!
- 1524 858 潮流
- 1525 859 榜样
- 1526 860 当枪手
- 1527 861 每一次的都是全力以赴
- 1528 862 这才是手术
- 1529 863 还是识货的
- 1530 864 你也不用出席了
- 1531 865 流光易逝
- 1532 866 来人了
- 1533 867 毫无保留
- 1534 868 我曾来过
- 1535 869 请!
- 1536 870 自己人,咱是自己人!
- 1537 871 都觉得亏了
- 1538 872 看我几分像从前
- 1539 873 包工头?
- 1540 874 好事不出门
- 1541 875 不要小瞧脸美的
- 1542 876 医疗不是交易
- 1543 877 太尼玛不要脸了
- 1544 878 不敢哭,打针呢!
- 1545 879 不香了!
- 1546 880 睡不着了!
- 1547 881 别怕,有我
- 1548 882 身份证说了算
- 1549 883 国家站台
- 1550 884 话语权
- 1551 885 茶素拦路党
- 1552 886 人生不能重来
- 1553 887 你不来,那么,我来!
- 1554 888 这就是茶素医院
- 1555 第一章 难度提升
- 1556 第二章 预备,张嘴!
- 1557 第三章 我要办学校
- 1558 第四章 暴发户的嘴脸
- 1559 第五章 高兴的领导
- 1560 第六章 让你知道知道我是谁
- 1561 第七章 马王爷为啥三只眼
- 1562 第八章 不要连累我
- 1563 第九章 让谁去?
- 1564 第十章 带资进组
- 1565 第十一章 送人送钱
- 1566 第十二章 我说我不来,非要让我来
- 1567 第十三章 让不让过年了
- 1568 第十四章 缸破了
- 1569 第十五章 该喝喝该尿尿,别逞强
- 1570 第十六章 疱疹
- 1571 第十七章 专业的
- 1572 第十八章 我,任丽,来了!
- 1573 第十九章 明抢
- 1574 第二十章 学校和春天
- 1575 第二十一章 给我都不要
- 1576 第二十二章 现在不能低调了
- 1577 第二十三章 送钱的来了
- 1578 第二十四章 蹭飞机?不行,得把机票钱要回来
- 1579 第二十五章 差点吓死黑买买江
- 1580 第二十六章 要不凑个整?
- 1581 第二十七章 遇上老熟人了
- 1582 第二十八章 留一手?
- 1583 第二十九章 请外援
- 1584 第三十章 专利费你们交了吗
- 1585 第三十一章 炸鸡蛋
- 1586 第三十二章 节点
- 1587 第三十三章 同意不同意的,我说了算
- 1588 第三十四章 另类的学校
- 1589 第三十五章 压力
- 1590 第三十六章 随你开价
- 1591 第三十七章 鸟未射,先分家
- 1592 第三十八章 小飞机
- 1593 第三十九章 领导也会开药方
- 1594 第四十章 想多了
- 1595 第四十一章 心理准备?
- 1596 第四十二章 教头害羞
- 1597 第四十三章 我本可以!
- 1598 第四十四章 溢汀
- 1599 第四十五章 别给我演
- 1600 第十六章 生锈了
- 1601 第四十七章 有大的未必也幸福
- 1602 第四十八章 养猫成老虎
- 1603 女大爷们
- 1604 第四十九章 兄弟不是肌肉,炼不大的
- 1605 第五十章 大爷也知道张凡
- 1606 第五十一章 再见故人
- 1607 第五十二章 迟到
- 1608 第五十二章 来让张院说两句
- 1609 第五十三章 吹哨子竖旗
- 1610 第五十四章 号角吹起了,我要回去了
- 1611 第五十五章 张凡也不容易啊
- 1612 第五十六章 其实就是选个精神小伙
- 1613 第五十七章 什么是人脉
- 1614 第五十八章 有人想上车
- 1615 第五十九章 你亲自解释
- 1616 第六十章 你瞅着,绝对糊你嘴
- 1617 第六十一章 坏事了!
- 1618 第六十二章 怎么都笑不出来
- 1619 第六十三章 怎么又来了
- 1620 第六十四章 这个面子太大了
- 1621 第六十五章 其他人都不行的!
- 1622 第六十六章 快,黑大爷来了
- 1623 第六十七章 河东少年来过了!
- 1624 第六十八章 黑买买江的华容道
- 1625 第六十九章 要有重头再来的勇气
- 1626 第七十章 并没全军覆没
- 1627 第七十一章 头像换成猪了
- 1628 第七十二章 拼了,了不起病一场
- 1629 第七十三章 他有锤子
- 1630 第七十四章 严肃性
- 1631 第七十五章 帮着给我练兵
- 1632 第七十六章 七月底
- 1633 第七十七章 割裂了
- 1634 第七十八章 不能委屈
- 1635 第七十九章 凡家班
- 1636 第八十章 我不知道,但不准你也不知道
- 1637 第八十一章 被人告了
- 1638 第八十二章
- 1639 第八十三章 扯皮专业的博士
- 1640 第八十四章 任总说的对
- 1641 第八十五章 太不经花了
- 1642 第八十六章 问题不大,放心有我
- 1643 第八十七章 就用这些糊弄我?
- 1644 第八十八章 带着顶门儿娃子回去看看
- 1645 第八十九章 终究不一样了
- 1646 第九十章 哥哥来了
- 1647 第九十章 这是传统
- 1648 第九十一章 神仙打架
- 1649 第九十二章 手把手嘴对嘴的教
- 1650 第九十三章 还是差点火候
- 1651 第九十四章 压制一代人的天才
- 1652 第九十五章 快,快去请
- 1653 第九十六章 没时间了
- 1654 第九十七章 如果都不必如此,那么谁还来当我们的保护伞?
- 1655 第九十八章 这,有点超规格了吧?
- 1656 第九十九章 这是啥啊!
- 1657 第一百章 兵发首都
- 1658 第一百零一章 演绎,来一起演绎
- 1659 第一百零二章 起飞吧!
- 1660 第一百零三章 副高以下再无人
- 1661 第一百零四章 黑旋风
- 1662 第一百零五章 这是他的本色
- 1663 第一百零六章 跟不上,哪就抱歉了
- 1664 第一百零七章 她都成老师傅了
- 1665 第一百零八章 摁躺下,掏蛋
- 1666 第一百零九章 愁碎了蛋
- 1667 第一百零一章 别犹豫,快上车!
- 1668 第一百零二章 哎,太没出息了
- 1669 第113 被碰瓷
- 1670 第114 不做大丫鬟
- 1671 第115 不要当糖丸
- 1672 第116 茶素军团的合作
- 1673 第117 催人长大
- 1674 第118 哥俩好
- 1675 第119 不好了,他又来了
- 1676 第120 喝高了吧
- 1677 第121 拉兄弟一把
- 1678 第122 意外之喜
- 1679 第123 转着圈丢人
- 1680 第124 不认
- 1681 第125 四省巡抚
- 1682 第126 鼻子酸酸
- 1683 第127 别瞎打听了
- 1684 第128 露芽儿的老王
- 1685 第129 不会走了
- 1686 第130 可惜啊
- 1687 第131 来都来了,露点东西
- 1688 第132 顶级和普通的区别
- 1689 第133 喊个口号骂个娘
- 1690 第134 打着滚的妞
- 1691 第135 挑动心底最不能触摸的
- 1692 第136 赶紧走
- 1693 第137 别骗我啊
- 1694 第140 狐媚(感谢盟主:钱师爷)
- 1695 141 门小了!
- 1696 142 27号
- 1697 143 咸水湖里的海军司令
- 1698 144 你怎么才来啊!
- 1699 145 可爱的无知者
- 1700 146 草丛里出来的未必是德玛西亚
- 1701 146 不好了,偷家了
- 1702 147 追到了
- 1703 148 都来了
- 1704 149 狗都会敬礼
- 1705 150 男人,说走就走
- 1706 151 灭了西北狼
- 1707 152 主任医师
- 1708 153 被人惦记
- 1709 154 你的终点不过是人家的新手村而已
- 1710 155 主任医查房
- 1711 156 还不如一个外科医生
- 1712 157 站着说话腰不疼
- 1713 158 医共体
- 1714 159 真给老子玩蛋啊
- 1715 160 我去找我小师弟
- 1716 161 男人,不容易啊!
- 1717 162 来,表演一个
- 1718 163 不好了,逃婚了,而且一逃还是两个
- 1719 164 宝贵的财富
- 1720 165 别给老子装死,赶紧来
- 1721 166 我们不缺手术车
- 1722 167 想跑?能的你
- 1723 168 去砸场子
- 1724 169 来带出气场来
- 1725 170 万人中央
- 1726 171 十分钟
- 1727 172 我也想低调,可老天爷都不让啊
- 1728 173 快过年了
- 1729 174 别想着给我赖账
- 1730 175 你们的饭太贵吃不起
- 1731 176 我打听过了,三八是二十四的
- 1732 177 能力和态度
- 1733 178 倒霉催的
- 1734 179 有点吓人啊
- 1735 180 吓人的盲操
- 1736 181 革命终于见到成果了
- 1737 182 咱不差钱,也要哭穷
- 1738 183 你要负责
- 1739 184 凭啥,我们就进不去一百名呢
- 1740 185 发动机
- 1741 186 有所为有所不为
- 1742 187 分派任务
- 1743 188 打预防针
- 1744 189 三个银葫芦
- 1745 190 一个纸壳子引发的血案
- 1746 191 怎么这么快,太快了吧
- 1747 192 早说啊,吓死爹了
- 1748 193 来,还给我
- 1749 194 是个小兔子
- 1750 195 嘘嘘嘘,来了!
- 1751 196 你能耐得住寂寞吗
- 1752 197 周一来做个手术
- 1753 198 整两盅
- 1754 199 谁是俊才
- 1755 200 不怕专家傻,就怕钩子歪
- 1756 201 你怎么不要个住院大楼呢?
- 1757 202 职场就是舞台
- 1758 203 太欺负人了
- 1759 204 麻辣死羊肉
- 1760 205 两鬼带着四个二
- 1761 206 爸爸去哪里了?
- 1762 207 我来负责
- 1763 208 十大金刚
- 1764 209 人见人爱买买江
- 1765 210 还是来茶素吧
- 1766 211 五个主任都未必搞得定
- 1767 212 就不能含蓄一点吗?
- 1768 213 副院长,多一点没事
- 1769 214 国家对当辅助
- 1770 215 这个出行规格,太高了吧
- 1771 216 吃吧,吃好了,就知道嘴是怎么短的
- 1772 217 他倒成了我领导
- 1773 218 把机会让孩子
- 1774 219 山一程,水一程
- 1775 220 你不能忘本啊
- 1776 大爷们
- 1777 221 机会和动力
- 1778 222 正反话我还是听的出来的
- 1779 223 大着肚子还来吃霸王餐?
- 1780 听你们的
- 1781 鞠躬
- 1782 呵呵
- 1783 不吹!
- 1784 感谢
- 1785 第三十一章 护菊大队
- 1786 12月1
- 1787 第一百五十九章 炸了锅的澡堂子
- 1788 第一百九十九章 一股股的蛋白
- 1789 319 红艳艳的
- 1790 320 前扶管道后捂腚
- 1791 480 太鸡儿难了
- 1792 515 无赖啊
- 1793 大爷们 (盟主大爷雨墨渊源)
- 1794 683 人呢?老子的根呢?
- 1795 812 这尼玛终于发现了
- 1796 221 机会和动力
- 1797 222 正反话我还是听的出来的
- 1798 223 大着肚子还来吃霸王餐?
- 1799 224 意外的点灯
- 1800 225 高峰论坛
- 1801 226 哪我就不客气了啊!
- 1802 227 老太太害人啊
- 1803 228 被当大户了
- 1804 229 王大爷出战
- 1805 230 请让开,让王大爷表演
- 1806 231 论脸厚,我只服你
- 1807 233 互不侵犯条约
- 1808 234 一下,就下三个蛋
- 1809 235 尼玛,上当了?
- 1810 236 领导的变化
- 1811 237 拿去花,别声张
- 1812 238 教头摔倒了
- 1813 239 夹出来
- 1814 240 不服输
- 1815 241 张凡借人了!
- 1816 242 瞧不起人是不是
- 1817 243 发邀请函
- 1818 244 路小冉
- 1819 245 谦逊点好
- 1820 246 黑买买江算个屁的学阀啊
- 1821 247 对不起,我没说完
- 1822 248 双蛋,没喝醉就走两步
- 1823 249 有点疼
- 1824 250 上了磨的驴
- 1825 251 双喜临门
- 1826 252 没良心哟
- 1827 253 别哄弄你老子
- 1828 254 既然开口了就要个大的
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216 算盘高手
216 算盘高手
“小圆针挂线,回头线放长,任书记、那朵患者的生命体征就交给你们了。
陈医生,延长麻醉时间!
王医生,麻烦你和患者家属谈好,我们要做两手准备。
一旦保脾脏失败,就要行切脾手术,必须向患者家属交代清楚手术的危险性。”
“好!”
“是!”
任丽答应了,王医生听张凡说完,立马答应后,就带着厚厚一沓手术同意书出了手术室。
器械护士相当费劲的把最小的圆针上挂了上可吸收线。
针,各种皮针、圆针,还有特殊的可吸收线自带针头,在医疗上种类特别多。
圆针,其实就是自家的缝合的衣服的针被掰弯成圆月型,如同圆月弯刀一样。
而皮针,形状其实和圆针一模一样,差别就在针头上。
圆针的头就是一个尖尖的,而皮针的头则如三棱刺一样。
皮针,用来缝合皮肤,和软骨,圆针用来缝合皮肤下软组织和器官。
因为针头的不同,皮针如果缝合皮肤下软组织往往带来的结果就是组织被劈裂。
别看小小的一个针头,在医院里面也分三六九等,比如某国的可吸收线自带的圆针,用起来相当的顺手。
锋利,好像材质自带顺滑油一样,插入组织的时候,不带一点点的干涩。
而且,最牛逼的地方在于,它的材质就是用来当皮针都很好使,技术好的医生,都可以用它来穿透扁骨,比如肋骨。
但是价格也好看,一根线,一个针,四百多!这还是医院的价格,如果在美容院,这玩意得过好几千。
他们为了防止医院反复使用,针尾的穿线孔是没有的,算是彻彻底底的一次性用品。
说实话,如果不是价格问题,医生都喜欢用这种国外的针线。
估计是小针头不赚钱,国内的厂商他们没用心做。然后导致国产的针头真不很好使。
特别是技术稍微差一点的医生,缝合比较坚韧的组织,如果稍微用力不合适,针头就首先给掰弯了。
护士埋怨,麻醉医生催促,上级医生批评,真的,年轻医生都能给针头欺负哭了。
张凡虽然对于针头没什么要求,但也喜欢用这种用起来一点都不干涩的,插进去的时候,特别的滑溜,就如同嗦冰棒一样,很顺畅。
接过针头,张凡抬头看了看麻醉医生,麻醉医生对张凡轻轻点了点头,“张院可以开始了。”
“好!”
腹腔组织,包括胃肠肝脏胰脾双肾。这些腹腔器官,人家有很大的自主性,而且也不怎么尿大脑。
比如肠蠕动,这是肠道自己管理的,你吃多了,吃了刺激性食物,或者用什么东西从后门挑逗一下,人家就会加速蠕动。
但对于其他的刺激,它们也很懒蛋,发生了什么事情,也不怎么回馈给大脑。
比如肠道穿孔了,只有肠液流出来以后,才会让人疼的满地打滚。
肠液是什么,这玩意是强碱,就算这样,腹部的疼痛点,也不是很明确。
腹腔脏器,对温度、对切割、对针刺,都不怎么敏感。
但是,对于牵扯力,腹腔脏器是最最敏感的。这也是为什么草原二哥见到什么猎物都会**。
一旦一口咬到盲肠头子,再回首一扯,不管你是两吨的犀牛,还是利齿的大雄狮,都能疼的趴在地上喊爸爸。
所以,在做腹腔手术的时候,老医生带着小医生的时候,一定会说,“慢点,慢点,动作温柔一点,不要牵拉!”
如果频繁牵拉,就算患者有麻醉,也会导致患者出现躁动甚至出现疼痛性休克。
而且腹部出现疼痛的时候,千万不能在家里吃止痛药,什么布洛芬、双氯芬酸钠缓释片。
千万不能吃,这玩意本来就不怎么尿大脑,一旦吃了止痛药,就是掩盖病情。
看着麻醉医生点了点头,张凡稳了稳情绪,定了定神。
“开始!”
老赵拿着一把手拿着镊子,一把手轻轻的把脾脏固定在手中,然后稳稳当当的给张凡把术野清晰的展现了出来。
缝合,在器官里,胃是最好缝合的,就三四层结构,而且质地紧密,就如一个口袋一样。
而脾脏是最不好缝合的,这玩意怎么说呢,就如一个清脆的水萝卜,或者是一个富含水分的青苹果。
你拿针头缝合一下青苹果就知道这个手术的难度了。
这玩意一旦裂开,相当的难伺候,针头的入角有点偏差,别说缝了,它能给你继续裂开几瓣。
这种入针,每一针都是一个赌博,你不知道你的这一针会不会让脾组织分裂。
而且,当缝合口越变越小的时候后,越是难以缝合,因为越到边缘,它开裂的几率越大。
就如一个陶瓷一样,这玩意破裂不光就一个点,有时候,因为力矩的问题,这玩意能给你把整个脾都开了缝。
所以,越是上年纪的医生,越是不敢弄脾脏,因为一个不慎,弄不好就是前功尽弃的操作。
但,精准、平稳对于张凡来说,一点点问题都没有。
张凡长长的吸了一口气,就见圆月般的针头呈九十度刺入了脾脏伤口中。
在伤口如花瓣的脾脏组织边缘上,张凡手中的持针器捏着圆针稳稳的刺入了组织中。
缝合软骨甚至穿透扁骨或者筋膜的时候必须用手腕的力量。
而这种脆性的组织,必须用手指的力量,既要有干净利索的穿透力,还要不偏不倚的稳定性。
人体缝合,不是缝衣服,你手拿着针头,怎么来都行。
人体缝合,是用持针器夹持着圆针,所以力度是通过持针器传到针头上的。
就如你用手钳子夹持钉子往木头里面塞一样,一旦用力不当,夹持的钉子,就如一个穿不习惯高跟鞋的人一样,走路都是扭扭歪歪的。
如果这个时候后,出现这种情况,想都不要像,脾脏绝对能弄成脾花,只能切了了事。
随着张凡闭着呼吸的插入,每一次的插入,张凡都会随着呼吸在最平稳的时刻插进入,然后抓紧时间传出。
这玩意不是用莽力的,反正脾脏就在哪里,我死命的插,怎么都能进去。
每一次的插入,不说张凡,就是做一助的普外主任赵全平都不由自主的闭住了呼吸。
好像深怕自己的呼吸影响张凡的插入一样。
一针、两针。针脚之间距离就如同用尺子测量的一样,排列的整整齐齐。
外科这一行当,和厨师略有相同,在厨师这一行,做的最好的是男性,而外科,做的最好的也是男性。
不说高大上,就说这个缝合。
当年张凡他们在大学上手术课的时候,老师把学生们麻醉好,备了皮的兔子绑在手术台上。
然后让学生练习缝合。
当时,说实话大家都是初哥初姐,谁干过这个活啊。
可缝合的结果整体性的是男生缝的就是比女生好。
脆苹果一样的脾脏,随着针脚慢慢的渗出一丝丝的血液,老赵看了一眼张凡,他连擦血都不敢。
张凡缝的不光稳,还快。看着张凡额头上密密麻麻的沁出了的汗水,巡回护士也不敢上前擦。
这时候后太关键了,脾脏上的伤口慢慢的如同哇哇哇大哭的孩子嘴一样,慢慢的合拢,慢慢的闭合。
这种缝合,稳是基础,快是关键。在创伤医疗中,有个一个黄金时段的说法。
比如脾脏,这玩意里面全是各种各样的小泡泡构架起来的组织,它能装,也能吃,但血管反而很少。
一旦长时间的导致缺血,就算缝合起来,它也会造成缺血性坏死。
张凡一下一下,快速的缝合,他就如同透视眼一样,每一次的针头下去,都会避开脾脏中的血管。
脾脏表面上只有淡淡的一层浅表渗血,绝对没有如同血花冒起的情况。
医生,虽然大多数医生受过的教育都差不多,但,在手术的时候,医生表现出来的技术千差万别。
有的医生,做手术,就如同杀猪一样,满术野的血花四溢。
而他就如一个孤胆侠客一样在血花中低着头的向前冲,切了一个阑尾,然后患者不得不输血400cc。
在手术台上,对于这种蹩脚的医生,麻醉中的病人唯一的反抗武器就是出血。
所以,一位优秀的外科医生不光能善于止血,还善于提前规避出血。
在手术台上,可以这样说,1g的出血需要10g的治疗。
“升压!”张凡缝合好最后一针后,左手轻轻的放开加持在脾门出的弯钳,这种松,不是彻底的松开。
而是弯钳的嘴巴刚刚离开血管,但如果有必要,它能立刻再次钳夹住血管。
左手加持,右手轻轻的按压在脾脏缝合的伤口上。
这种特别脆的组织,有时候,因为缝合导致机体挛缩,然后再次灌注后,机体会被崩裂。
所以,这种组织的缝合太奇葩,有时候失败后,连医生自己都发现不到,哪里出了问题。
张凡对于自己的技术是有信心的,但保不齐来个万一。
所以,在血液没有充满脾脏前,绝对不能大意。
这时候的大意就是一条人命。
任丽亲自给药,一点一点的升压药物进入了药壶,慢慢的,失色的脾脏慢慢的开始颜色的变的越来越深。
缝合的针脚处的出血也明显多了起来。
“血压多少?”
“高压120毫米汞柱,低压90毫米汞柱!”
张凡压在脾脏的上手,这时候也开始微微感觉到脾脏的肿胀。
就如同猫咪试探一样,先轻舔一下,然后再深舔一下,最后直接把舌头放在了张凡的手上。
肿胀是必然的,不要说这种损伤了,就算把人扇一巴掌,脸蛋都会肿胀,何况这种损伤。
当血压升到正常血压,脾脏稳稳的卧在哪里,就听见老赵长长的舒了一口气。
“快,给张院擦擦汗,顺便给我也擦擦,我都快稀了!”
能不紧张吗,就如同一个定时炸弹一样,随时都能再手里炸了!
“闭合腹部,出去一个人,告知患者家属,患者的脾脏包住了!”
护士长一听,立马快步的抢先跑了出去,一旁的小医生都还没反映过来呢。
“别哭了,行了,行了,把眼泪擦干净,患者抢救过来了,脾脏也保住了!”
拉下口罩,露出脸蛋的护士长站在门口给家属告知了患者的情况。
说完,护士长骄傲的转头进了手术室。
高昂的脑袋和挺起来的胸膛好像是那么傲娇一样,她就喜欢这种感觉,喜欢这种被人用感激崇拜的目光环绕着。
术前,医生告知患者病危,或许就会死在手术台上,家属的心就如同压路机碾压过一样,眼前都是黑雾。
术中,医生从手术中出来,告知或许要切脾。虽然要切掉一个器官,但是只要把人能救活,怎么样家属都愿意。
当患者家属只残留着一点点的希望,那就是只要把人抢救过来就行的时候,美丽而丰腴的护士高傲的告知他们,人活了。
家属真的是一下从深渊被拉到了高峰之巅,这种庆幸感真的是格外的让人激动。
头发花白的老人抱着小孙女哭的那叫一个酣畅。
术后一个月,听说五金店的女老板卖了铺面把钱交给了眼镜店的女老板,然后获得了眼镜店老板的谅解。
这还是医院的小护士们八卦的时候张凡偶尔听到的。
开春后,一年一度的执业医师考试又开始报名了。
医院现在技术已经走在了茶素前列,欧阳还觉得不够,不光要技术走在前列,就算是考试也要走在前列。
那朵、许仙、薛晓桥这些考试分数都在五百以上的学霸,还有各科的主任们被欧阳拉着成立了一个考试辅导班。
当然了欧阳肯定也没放过张凡,张凡是辅导班的主要负责人。
欧阳现在的执政理念就是想一出是一出,和政府吵架,她先派老高,老高不行,她再出马。
医院内部的事情,几乎全部压在了张凡和任丽的头上。
任丽倒是任劳任怨,张凡现在偶尔想赖皮都赖不过去了,欧阳越来越贼。
张凡一开口,她就说自己干了一辈子了,不是腰疼就是头疼,不是头疼就是心烦,现在连仙人球都养活不了了,让张凡一定要体贴体贴她。
张凡都没办法说了!
反正就一句话,老娘不干活,你自己看着办。
对于今年考执业医师的小大夫们来说,虽然有张凡他们这些学霸辅导,但坏消息也让他们心惊胆战。
欧阳已经放出话了,考过五百分的多发半年的奖金和绩效,而未到五百但考试过关的医生多发一月奖金和绩效。
对于第一次考试未过关的医生,在成绩出来的那一天开始停发各种绩效只给每月六百元的生活费,第二次考试未过关的,直接给与解除劳动合同。
医院的红头文件一出,一片哀嚎,随着市人民医院名气的不断提升,现在想进这个单位,说实话,一些本科生花费了不少心思,要是因为考试给辞退了,真的,在茶素还怎么生活,在茶素医疗圈怎么混。
当辅助班开班的那一天,茶素当年要考试的考生,不光市人民医院的,就连其他医院的年轻医生们都来旁听。
医务处的副主任本想把这些外院的医生给赶出去,这不是沾我们医院的便宜吗!
结果被医务处的主任给阻止了。陈生太懂欧阳了,果不其然,当欧阳发现满礼堂陌生的医生,脸上的皱纹都笑开了花。
医院怎么出名,不就是靠着同行承托吗,不就是靠着同行羡慕和嫉妒吗!
要是真的把这些医生给赶出去,欧阳估计绝对能火冒三丈。
再说了,要是能再学习班发现几个好苗子,欧阳绝对有信心把人挖过来,老太太的算盘打的精的很。
张凡是辅导班的第一个上讲台的老师。
当张凡登上讲台的时候,下面瞬时的嗡嗡声四起。
陈医生,延长麻醉时间!
王医生,麻烦你和患者家属谈好,我们要做两手准备。
一旦保脾脏失败,就要行切脾手术,必须向患者家属交代清楚手术的危险性。”
“好!”
“是!”
任丽答应了,王医生听张凡说完,立马答应后,就带着厚厚一沓手术同意书出了手术室。
器械护士相当费劲的把最小的圆针上挂了上可吸收线。
针,各种皮针、圆针,还有特殊的可吸收线自带针头,在医疗上种类特别多。
圆针,其实就是自家的缝合的衣服的针被掰弯成圆月型,如同圆月弯刀一样。
而皮针,形状其实和圆针一模一样,差别就在针头上。
圆针的头就是一个尖尖的,而皮针的头则如三棱刺一样。
皮针,用来缝合皮肤,和软骨,圆针用来缝合皮肤下软组织和器官。
因为针头的不同,皮针如果缝合皮肤下软组织往往带来的结果就是组织被劈裂。
别看小小的一个针头,在医院里面也分三六九等,比如某国的可吸收线自带的圆针,用起来相当的顺手。
锋利,好像材质自带顺滑油一样,插入组织的时候,不带一点点的干涩。
而且,最牛逼的地方在于,它的材质就是用来当皮针都很好使,技术好的医生,都可以用它来穿透扁骨,比如肋骨。
但是价格也好看,一根线,一个针,四百多!这还是医院的价格,如果在美容院,这玩意得过好几千。
他们为了防止医院反复使用,针尾的穿线孔是没有的,算是彻彻底底的一次性用品。
说实话,如果不是价格问题,医生都喜欢用这种国外的针线。
估计是小针头不赚钱,国内的厂商他们没用心做。然后导致国产的针头真不很好使。
特别是技术稍微差一点的医生,缝合比较坚韧的组织,如果稍微用力不合适,针头就首先给掰弯了。
护士埋怨,麻醉医生催促,上级医生批评,真的,年轻医生都能给针头欺负哭了。
张凡虽然对于针头没什么要求,但也喜欢用这种用起来一点都不干涩的,插进去的时候,特别的滑溜,就如同嗦冰棒一样,很顺畅。
接过针头,张凡抬头看了看麻醉医生,麻醉医生对张凡轻轻点了点头,“张院可以开始了。”
“好!”
腹腔组织,包括胃肠肝脏胰脾双肾。这些腹腔器官,人家有很大的自主性,而且也不怎么尿大脑。
比如肠蠕动,这是肠道自己管理的,你吃多了,吃了刺激性食物,或者用什么东西从后门挑逗一下,人家就会加速蠕动。
但对于其他的刺激,它们也很懒蛋,发生了什么事情,也不怎么回馈给大脑。
比如肠道穿孔了,只有肠液流出来以后,才会让人疼的满地打滚。
肠液是什么,这玩意是强碱,就算这样,腹部的疼痛点,也不是很明确。
腹腔脏器,对温度、对切割、对针刺,都不怎么敏感。
但是,对于牵扯力,腹腔脏器是最最敏感的。这也是为什么草原二哥见到什么猎物都会**。
一旦一口咬到盲肠头子,再回首一扯,不管你是两吨的犀牛,还是利齿的大雄狮,都能疼的趴在地上喊爸爸。
所以,在做腹腔手术的时候,老医生带着小医生的时候,一定会说,“慢点,慢点,动作温柔一点,不要牵拉!”
如果频繁牵拉,就算患者有麻醉,也会导致患者出现躁动甚至出现疼痛性休克。
而且腹部出现疼痛的时候,千万不能在家里吃止痛药,什么布洛芬、双氯芬酸钠缓释片。
千万不能吃,这玩意本来就不怎么尿大脑,一旦吃了止痛药,就是掩盖病情。
看着麻醉医生点了点头,张凡稳了稳情绪,定了定神。
“开始!”
老赵拿着一把手拿着镊子,一把手轻轻的把脾脏固定在手中,然后稳稳当当的给张凡把术野清晰的展现了出来。
缝合,在器官里,胃是最好缝合的,就三四层结构,而且质地紧密,就如一个口袋一样。
而脾脏是最不好缝合的,这玩意怎么说呢,就如一个清脆的水萝卜,或者是一个富含水分的青苹果。
你拿针头缝合一下青苹果就知道这个手术的难度了。
这玩意一旦裂开,相当的难伺候,针头的入角有点偏差,别说缝了,它能给你继续裂开几瓣。
这种入针,每一针都是一个赌博,你不知道你的这一针会不会让脾组织分裂。
而且,当缝合口越变越小的时候后,越是难以缝合,因为越到边缘,它开裂的几率越大。
就如一个陶瓷一样,这玩意破裂不光就一个点,有时候,因为力矩的问题,这玩意能给你把整个脾都开了缝。
所以,越是上年纪的医生,越是不敢弄脾脏,因为一个不慎,弄不好就是前功尽弃的操作。
但,精准、平稳对于张凡来说,一点点问题都没有。
张凡长长的吸了一口气,就见圆月般的针头呈九十度刺入了脾脏伤口中。
在伤口如花瓣的脾脏组织边缘上,张凡手中的持针器捏着圆针稳稳的刺入了组织中。
缝合软骨甚至穿透扁骨或者筋膜的时候必须用手腕的力量。
而这种脆性的组织,必须用手指的力量,既要有干净利索的穿透力,还要不偏不倚的稳定性。
人体缝合,不是缝衣服,你手拿着针头,怎么来都行。
人体缝合,是用持针器夹持着圆针,所以力度是通过持针器传到针头上的。
就如你用手钳子夹持钉子往木头里面塞一样,一旦用力不当,夹持的钉子,就如一个穿不习惯高跟鞋的人一样,走路都是扭扭歪歪的。
如果这个时候后,出现这种情况,想都不要像,脾脏绝对能弄成脾花,只能切了了事。
随着张凡闭着呼吸的插入,每一次的插入,张凡都会随着呼吸在最平稳的时刻插进入,然后抓紧时间传出。
这玩意不是用莽力的,反正脾脏就在哪里,我死命的插,怎么都能进去。
每一次的插入,不说张凡,就是做一助的普外主任赵全平都不由自主的闭住了呼吸。
好像深怕自己的呼吸影响张凡的插入一样。
一针、两针。针脚之间距离就如同用尺子测量的一样,排列的整整齐齐。
外科这一行当,和厨师略有相同,在厨师这一行,做的最好的是男性,而外科,做的最好的也是男性。
不说高大上,就说这个缝合。
当年张凡他们在大学上手术课的时候,老师把学生们麻醉好,备了皮的兔子绑在手术台上。
然后让学生练习缝合。
当时,说实话大家都是初哥初姐,谁干过这个活啊。
可缝合的结果整体性的是男生缝的就是比女生好。
脆苹果一样的脾脏,随着针脚慢慢的渗出一丝丝的血液,老赵看了一眼张凡,他连擦血都不敢。
张凡缝的不光稳,还快。看着张凡额头上密密麻麻的沁出了的汗水,巡回护士也不敢上前擦。
这时候后太关键了,脾脏上的伤口慢慢的如同哇哇哇大哭的孩子嘴一样,慢慢的合拢,慢慢的闭合。
这种缝合,稳是基础,快是关键。在创伤医疗中,有个一个黄金时段的说法。
比如脾脏,这玩意里面全是各种各样的小泡泡构架起来的组织,它能装,也能吃,但血管反而很少。
一旦长时间的导致缺血,就算缝合起来,它也会造成缺血性坏死。
张凡一下一下,快速的缝合,他就如同透视眼一样,每一次的针头下去,都会避开脾脏中的血管。
脾脏表面上只有淡淡的一层浅表渗血,绝对没有如同血花冒起的情况。
医生,虽然大多数医生受过的教育都差不多,但,在手术的时候,医生表现出来的技术千差万别。
有的医生,做手术,就如同杀猪一样,满术野的血花四溢。
而他就如一个孤胆侠客一样在血花中低着头的向前冲,切了一个阑尾,然后患者不得不输血400cc。
在手术台上,对于这种蹩脚的医生,麻醉中的病人唯一的反抗武器就是出血。
所以,一位优秀的外科医生不光能善于止血,还善于提前规避出血。
在手术台上,可以这样说,1g的出血需要10g的治疗。
“升压!”张凡缝合好最后一针后,左手轻轻的放开加持在脾门出的弯钳,这种松,不是彻底的松开。
而是弯钳的嘴巴刚刚离开血管,但如果有必要,它能立刻再次钳夹住血管。
左手加持,右手轻轻的按压在脾脏缝合的伤口上。
这种特别脆的组织,有时候,因为缝合导致机体挛缩,然后再次灌注后,机体会被崩裂。
所以,这种组织的缝合太奇葩,有时候失败后,连医生自己都发现不到,哪里出了问题。
张凡对于自己的技术是有信心的,但保不齐来个万一。
所以,在血液没有充满脾脏前,绝对不能大意。
这时候的大意就是一条人命。
任丽亲自给药,一点一点的升压药物进入了药壶,慢慢的,失色的脾脏慢慢的开始颜色的变的越来越深。
缝合的针脚处的出血也明显多了起来。
“血压多少?”
“高压120毫米汞柱,低压90毫米汞柱!”
张凡压在脾脏的上手,这时候也开始微微感觉到脾脏的肿胀。
就如同猫咪试探一样,先轻舔一下,然后再深舔一下,最后直接把舌头放在了张凡的手上。
肿胀是必然的,不要说这种损伤了,就算把人扇一巴掌,脸蛋都会肿胀,何况这种损伤。
当血压升到正常血压,脾脏稳稳的卧在哪里,就听见老赵长长的舒了一口气。
“快,给张院擦擦汗,顺便给我也擦擦,我都快稀了!”
能不紧张吗,就如同一个定时炸弹一样,随时都能再手里炸了!
“闭合腹部,出去一个人,告知患者家属,患者的脾脏包住了!”
护士长一听,立马快步的抢先跑了出去,一旁的小医生都还没反映过来呢。
“别哭了,行了,行了,把眼泪擦干净,患者抢救过来了,脾脏也保住了!”
拉下口罩,露出脸蛋的护士长站在门口给家属告知了患者的情况。
说完,护士长骄傲的转头进了手术室。
高昂的脑袋和挺起来的胸膛好像是那么傲娇一样,她就喜欢这种感觉,喜欢这种被人用感激崇拜的目光环绕着。
术前,医生告知患者病危,或许就会死在手术台上,家属的心就如同压路机碾压过一样,眼前都是黑雾。
术中,医生从手术中出来,告知或许要切脾。虽然要切掉一个器官,但是只要把人能救活,怎么样家属都愿意。
当患者家属只残留着一点点的希望,那就是只要把人抢救过来就行的时候,美丽而丰腴的护士高傲的告知他们,人活了。
家属真的是一下从深渊被拉到了高峰之巅,这种庆幸感真的是格外的让人激动。
头发花白的老人抱着小孙女哭的那叫一个酣畅。
术后一个月,听说五金店的女老板卖了铺面把钱交给了眼镜店的女老板,然后获得了眼镜店老板的谅解。
这还是医院的小护士们八卦的时候张凡偶尔听到的。
开春后,一年一度的执业医师考试又开始报名了。
医院现在技术已经走在了茶素前列,欧阳还觉得不够,不光要技术走在前列,就算是考试也要走在前列。
那朵、许仙、薛晓桥这些考试分数都在五百以上的学霸,还有各科的主任们被欧阳拉着成立了一个考试辅导班。
当然了欧阳肯定也没放过张凡,张凡是辅导班的主要负责人。
欧阳现在的执政理念就是想一出是一出,和政府吵架,她先派老高,老高不行,她再出马。
医院内部的事情,几乎全部压在了张凡和任丽的头上。
任丽倒是任劳任怨,张凡现在偶尔想赖皮都赖不过去了,欧阳越来越贼。
张凡一开口,她就说自己干了一辈子了,不是腰疼就是头疼,不是头疼就是心烦,现在连仙人球都养活不了了,让张凡一定要体贴体贴她。
张凡都没办法说了!
反正就一句话,老娘不干活,你自己看着办。
对于今年考执业医师的小大夫们来说,虽然有张凡他们这些学霸辅导,但坏消息也让他们心惊胆战。
欧阳已经放出话了,考过五百分的多发半年的奖金和绩效,而未到五百但考试过关的医生多发一月奖金和绩效。
对于第一次考试未过关的医生,在成绩出来的那一天开始停发各种绩效只给每月六百元的生活费,第二次考试未过关的,直接给与解除劳动合同。
医院的红头文件一出,一片哀嚎,随着市人民医院名气的不断提升,现在想进这个单位,说实话,一些本科生花费了不少心思,要是因为考试给辞退了,真的,在茶素还怎么生活,在茶素医疗圈怎么混。
当辅助班开班的那一天,茶素当年要考试的考生,不光市人民医院的,就连其他医院的年轻医生们都来旁听。
医务处的副主任本想把这些外院的医生给赶出去,这不是沾我们医院的便宜吗!
结果被医务处的主任给阻止了。陈生太懂欧阳了,果不其然,当欧阳发现满礼堂陌生的医生,脸上的皱纹都笑开了花。
医院怎么出名,不就是靠着同行承托吗,不就是靠着同行羡慕和嫉妒吗!
要是真的把这些医生给赶出去,欧阳估计绝对能火冒三丈。
再说了,要是能再学习班发现几个好苗子,欧阳绝对有信心把人挖过来,老太太的算盘打的精的很。
张凡是辅导班的第一个上讲台的老师。
当张凡登上讲台的时候,下面瞬时的嗡嗡声四起。
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